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亞健康干預的現狀與進展

王光輝、王琦、薛俊宏、馮秀芹、徐西元、張新元、賈玉立、聶兆偉

 

隨著社會發展,生活節奏的加快,人們周旋于各種場合,身心壓力不斷增加。于是,便迎來了新的問題——亞健康。據世界衛生組織(WHO)的全球調查結果表明:全世界處于真正健康的人僅有5%,被診斷患病的占20%,剩余75%都處于由健康向疾病過渡的亞健康狀態。WHO將其稱之為人類的“第三狀態”。1999年,世界衛生組織宣告亞健康與艾滋病是21世紀人類健康最大的敵人。近年來,國內外學者對亞健康進行了深入的研究,取得了一些進展,現簡述如下。

1.亞健康的概念與分類 

1.1概念  20世紀80年代,前蘇聯學者Berkman教授通過研究首先提出“亞健康”(Sub-health)。1997年5月,在北京召開的首屆亞健康學術研討會上,首次確定了“亞健康狀態”這一名稱及其中文定義:亞健康即指無臨床特異癥狀體征,或者出現非特異性主觀感覺而無臨床檢查證據,但已有潛在疾病傾向信息的一種機體結構退化和生理功能減退的體質與心理失衡狀態[1]。這一概念的提出也打破了長期存在的健康——疾病的兩極醫學理論模式,確立了健康——亞健康——疾病的新模式。中華中醫藥學會亞健康分會指出:亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態。處于亞健康狀態者不能達到健康的標準,表現為一定時間內的活力降低、功能和適應力減退的癥狀,但不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。

1.2 分類

1.2.1WHO四位一體的健康新概念為依據  亞健康可劃分為:軀體亞健康:主要表現為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、性功能下降和月經周期紊亂等;心理亞健康:主要表現為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經質、冷漠、孤獨、輕率,甚至產生自殺念頭等;社會適應性亞健康:突出表現為對工作、生活、學習等環境難以適應,對人際關系難以協調,即角色錯位和不適應是社會適應性亞健康的集中表現;道德方面的亞健康:主要表現為世界觀、人生觀和價值觀上存在著明顯的損人害己的偏差。

1.2.2按照亞健康概念的構成要素分類  身心上有不適感覺,但又難以確診的“不

定陳述綜合征”;某些疾病的臨床前期表現;一時難以明確其病理意義的“不明原因綜合征”,如更年期綜合征、神經衰弱綜合征等;某些病原攜帶狀態:如乙肝病原攜帶者等;某些臨床檢查的高、低限值狀態,如血壓等偏高狀態和血鈣、血鉀等偏低狀態等;高致病危險因子狀態,如超重、吸煙、過度緊張、血脂異常、血糖、血壓偏高等。

1.2.3 按身體的組織結構和系統器官分類  按身體的組織結構和系統器官分為神經精神系統、心血管系統、消化系統、骨關節系統、泌尿生殖系統、呼吸系統、特殊感官等亞健康狀態。

2.亞健康的病因

2.1自然因素  隨著年齡的增長,人們機體勞損,免疫力下降,神經調節失調,內分泌紊亂,自然衰老過程帶來人體亞健康狀態。同時,規律的人體生物鐘現象的打破和生物周期低潮期的到來,也會使人們進入亞健康。

2.2 社會生活環境因素  隨著科技的發展,經濟的提高,社會競爭日益激烈,人們生活節奏加快,生活失去規律,許多人為了金錢或事業不注意飲食、睡眠等身心的調節,容易產生疲勞。同時大氣污染,水污染,電磁污染等對很多居住于城市的人們心血管及神經系統產生不良影響。

2.3 思想因素  每個人有不同的世界觀、人生觀和價值觀,不同教育程度的人和不同人生經歷的人在交往時會發生對自己和社會認識的偏差,幾乎每個人在某個時間都會出現不同程度的亞健康狀態,而這種狀態出現的頻率和量的積累,則導致了疾病的產生。

2.4 情感因素  在社會化加速發展的今天,人們的交流紐帶越來越脆弱,對感情生活的信心也在降低,許多人不知道怎么樣表達情感而產生思想和行為與社會的不和諧。同時,人們對社會和自我認識不夠,從眾、無望、偏執、抑郁、焦慮導致了身體不適和行為失常。

2.5 藥物及保健品因素  生活中個體或某些醫療單位由于種種原因存在濫用藥物之弊,特別是抗生素和激素類藥物的濫用,導致機體耐藥性增加,菌群失調嚴重。同時人們根據某些不負責任的廣告介紹亂用保健品的現象日趨嚴重,這會影響自身的“生物鐘”,破壞人的自身調節,久而久之就會使人處于亞健康狀態[2-3]。

3.亞健康的診斷

 亞健康患者臨床上以自覺身體不適為主,沒有明顯器質性病變,只表現為功能異常,故臨床診斷多以癥狀為主,中西醫對亞健康診斷標準尚未完全定論,亞健康患者常見以下臨床表現:渾身乏力、易感疲倦、精神緊張、焦慮不安、孤獨自閉、做事沖動、頭腦不清醒、頭痛腳重、眼睛不適、鼻塞耳鳴、聲音嘶啞、容易暈車、記憶力減退、不能久站、對任何事情提不起興趣、懶于交往、睡眠不良、不能早起、時時欲睡、手腳發涼、肢端麻木、腋下多汗、口舌易潰、心悸、自汗盜汗、便秘、口臭、反酸噯氣等[4-5]。
4.亞健康的中醫藥調理

4.1中醫對亞健康病因病機認識

《素問•上古天真論》曰“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于生樂,起居無節,故半百而衰也。”因此,患者自身攝養不當導致臟腑功能失調,氣血失和,陰陽失衡,是產生亞健康狀態的重要原因[6]。

4.1.1七情內傷  “怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結”,七情太過就影響臟腑氣機,使氣血紊亂,導致臟腑氣血失調,引起各種不適。

4.1.2勞逸失度  勞力過度外傷形體內傷臟腑,損害機體之氣;勞神過度耗傷心血,損傷脾氣,阻滯氣機;房勞過度則耗損腎精,導致腎精不足、腎陰虧虛或肝腎不足損害人身。過度安逸則導致氣血運行緩慢,脾胃呆滯,臟腑功能減退,正氣低下,易于患病。

4.1.3飲食不節  “人以水谷為本”,若飲食饑飽失常,會導致脾胃運化失常,致使糟粕濁邪內停,清陽不升,濁陰不降。過饑則化源缺乏,氣血衰少;過飽則飲食停滯,損脾害胃。若偏嗜寒熱五味,又可破壞五臟平衡協調、使臟腑運化功能紊亂,久則易生痰化熱、寒濕內生,阻滯氣血,萌生各種疾病。

4.1.4起居無節  《素問•宣明五氣篇》云:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”,此處就強調了勞逸失度和起居無節的危害。

4.1.5素體不足  發病與個人的遺傳素質有關。先天稟賦不足則體質虛弱容易引起各種疾病。

4.2目前臨床上對亞健康的常見分型與干預

河北醫科大學的楊繼軍等[7]把亞健康分為六型辨治:

肝郁氣滯型:表現為精神抑郁,情緒不寧,胸脅脹滿,脘悶納呆,苔薄白,脈弦;治療宜疏肝解郁,理氣和胃,選用柴胡疏肝散、四逆散、逍遙散等加減。

氣郁化火型:表現為急躁易怒,焦慮不安、失眠多夢、口干口苦、眩暈耳鳴、大便干結,舌質紅,苔黃,脈弦數:治以理氣解郁,清肝瀉火之法,選用丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯等加減。

脾虛濕困型:頭暈頭重,疲乏無力,四肢困倦,嗜睡,胸悶腹脹,口淡納呆,大便稀軟,舌質淡,苔白膩,脈濡緩;治以健脾益氣,燥濕和胃,選川香砂六君子湯、參苓白術散、藿樸夏苓湯、三仁湯等加減。

心脾兩虛型:精神萎靡,倦怠乏力,心悸健忘,失眠多夢,頭暈目眩,納呆腹脹,面色萎黃,便溏,舌質淡,苔白,脈細弱;治以健脾益氣,養心安身,選用歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯等加減。

肝腎不足型:疲乏無力,腰膝酸軟,頭暈目眩,失眠健忘,盜汗消瘦,男子遺精,女子帶下,須發早白,牙齒松動,舌質紅少苔,脈細弱;治以滋補肝腎,調養精血,可選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、一貫煎等加減。

濁停血瘀型:疲乏無力,嗜睡頭暈,精神不振,失眠健忘,反應遲鈍,四肢有腫脹感,大便秘結,面色唇色灰暗,舌質暗紅,有瘀斑,苔厚膩;治以清腸通便,活血化瘀,選用青麟丸、桃紅四物湯加酒制大黃等加減。

袁立霞等[8]根據亞健康的臨床表現分為八種證型進行辨證論治:

肝郁氣滯:性情急躁,心煩易怒,胸脅竄痛,脘悶納呆,多夢易驚,心情郁悶,緊張焦慮,舌淡紅或暗紅,脈弦:治以疏肝解郁,方用柴胡疏肝散加減。

肝脾不調:不耐勞作,神疲食少,兩脅作痛,頭痛眩暈,女子月經不調,乳房脹痛,舌質淡紅,脈弦虛:治以調肝健脾,方用逍遙散加減。

心脾兩虛:體卷乏力,耐力下降,心悸怔忡,健忘失眠,困倦嗜睡,食少便溏,面色萎黃,舌淡苔薄白,脈細弱;治以健脾養心,方用歸脾湯加減。

脾虛痰盛:眩暈耳嗚,惡心嘔吐,胸悶脘痞,食欲不振,頭身困重,肢倦乏力,舌淡苔膩,脈濡;治以健脾豁痰,方選香砂六君子湯加減。

脾腎陽虛:形寒肢冷,身倦乏力,少氣懶言,神疲嗜睡,腰膝酸軟,腸鳴腹痛,甚則周身浮腫,婦女帶下多而清稀,男子遺精陽痿,舌淡苔白滑,脈沉細弱,治以溫補脾腎,方選金匱腎氣丸加減。

肝腎陰虛:須發早白,牙齒松動,面色憔悴,頭眩目干,腰膝酸疼,夢遺滑精;治以滋養肝腎,方用杞菊地黃丸加減。

心腎不交:心煩焦慮,失眠多夢,難以入睡,多夢驚恐,心悸,健忘,頭暈耳鳴,腰被酸痛,潮熱盜汗,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數;治以交通心腎,方選交泰丸合天王補心丹加減。

瘀血內阻:頭痛、身痛、胸痛、腰痛等,且痛處不移,肌膚甲錯,色暗不華,女子經期延長或痛經,舌質暗或有瘀斑,脈細澀;治以養血活血,通絡,方用身痛逐瘀湯加減。

李自召[9]將亞健康分為六型進行辨治:

脾氣虛弱:腹脹脘悶,食欲不振,胸悶乏力,四肢困倦;治以健脾益氣,利濕助運,方選參苓白術散、香砂六君子湯、三仁湯等加減。

肝氣郁滯:心煩氣躁,易怒,焦慮,頭痛,頭暈,目赤,口苦咽干。治以疏肝解郁,方選逍遙散、柴胡疏肝散、四逆散等加減。

心脾兩虛:頭暈目眩、面色蒼白或萎黃,神疲乏力,多夢,心悸,慵懶少動,納少,便溏,不易入睡;治以養心安身,健脾益氣,方選歸牌湯、天王補心丹、酸棗仁湯等加減。

肝腎兩虛:須發早白,齒牙動搖,夢遺滑精,筋骨無力,身體消瘦,帶下淋漓,腰腿酸痛;治以滋腎水,補肝血,方選六味地黃丸、七寶美髯丹等加減。

表虛不固:平時容易感冒;治以益氣固表,方用玉屏風散加減。

腎衰早老:體力不支,精力下降,機能減退,社會適應能力下降,精神煩躁;治以補腎固元,方選左歸丸、封髓丹等。

首都醫科大學復興醫院高益民等[10]認為亞健康屬于中醫虛損、虛勞的范疇,臨床將氣血辨證、陰陽辨證和臟腑辯證相結合進行辨證論治,其中以氣血陰陽為綱,以臟腑辯證為目,分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣血兩虛、氣陰兩虛六類證侯。氣虛主要包括肺、脾、心、腎四臟氣虛,肺氣虛者用玉屏風散或補中益氣丸,脾氣虛者用人參健脾丸或四君子丸,心氣虛者用振源膠囊或芪珍膠囊,腎氣虛者用金水寶膠囊或參芪片。血虛證以心、肝血虛為主,心血虛者用養血安神丸、阿膠顆粒,肝血虛者用歸脾丸、當歸補血丸或養血清腦顆粒。陰血者以肺、心、肝、腎陰虛為主,肺陰虛者用麥味地黃丸或金水寶膠囊,心陰虛者用生脈膠囊,脾胃陰虛用麥味地黃丸或與保和丸合用,肝陰虛者用杞菊地黃丸、七寶美髯丹,腎陰虛者用六味地黃丸、知柏地黃丸。陽虛者以心、脾、腎三臟為主,心陽虛者用振源膠囊、心悅膠囊,脾陽虛者用參苓白術丸、參芪片,腎陽虛者用五子衍宗丸、仙靈脾片。氣血兩虛者用十全大補丸、八珍丸,氣陰兩虛者用金水仙膠囊、生脈膠囊。

5.外治法干預亞健康

如藥膳法、電針法、耳針法、洗浴法、熏灸法、敷貼法、熨法、熱烘療法、梳頭法、點穴按摩法等,對諸如消化不良、肌肉酸痛、神經衰弱、便秘、痛經、脫發、更年期綜合癥等有明顯療效[11] 。
  6.亞健康的預防

《素問•四氣調神大論》指出:“圣人不治已病治未病”的預防醫學思想,強調防病于未然,即應做到“虛邪賊風,避之有時”、“法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄做勞”的預防和養生觀點。在生活中順應四時,合理飲食,保精全神,淡薄名利,調暢情志,使得“正氣存內,邪不可干”。

綜合來說,主要有以下三個方面:

6.1合理飲食

合理飲食首先要注重膳食平衡,膳食平衡是指營養平衡、熱量平衡、味道平衡、顏色平衡、葷素平衡、酸堿平衡。其次飲食要注意五戒:一戒燙食、二戒快食、三戒暴食、四戒零食、五戒咸食。解決營養問題的關健就是要合理膳食,不同的人群有不同的營養要求,但基本準則是一致的,食物多樣、谷類為主;多吃蔬菜、水果和薯類;常吃奶類、豆類或其制品;經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油;食量與體力活動要平衡;保持適宜體重;吃清淡少鹽的膳食;飲酒應限量;吃清潔衛生、未變質的食物[12-13]。

6.2適量運動

多采用氧代謝運動,一般的有氧代謝運動強度低,有節奏,如散步如游泳、騎自行車、慢跑、步行、跳舞、體操、扭秧歌、滑冰、越野滑雪、劃船、跳繩、上下樓梯、太極拳、健身舞以及多種球類活動等[14]。

6.3科學睡眠

首先要有合理的睡眠時間,大部分人平均睡眠時間為七至八小時,但是并不等于說睡眠一定是七小時或八小時,每天需要睡多少時間在同齡人中個體差異很大,凡能使你第二天達到精力旺盛的狀態所需的時間就是你自己需要的睡眠時間。其次要注意合理的睡姿,人的睡姿大體有俯臥、仰臥、左側臥和右側臥四種,四種睡姿各有優勢,您可以根據自己的身體狀況,選擇相應的睡姿[15]。

參考文獻

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[11] 劉雙倫.中醫對亞健康的研究概況[J].武漢冶金科技大學學報,1997,20(2):58.

[12] 余靜.辨證分型在“亞健康狀態”治療中的應用[J].浙江中西醫結合雜志.1999,9(6):381-382.

[13] 申保國.略述中醫對亞健康的診治[J].光明中醫,2005,20(5):19-20

[14]中國營養學會,《中國居民膳食指南》[M].西藏:西藏人民出版社,2007,9.

[15]夏本立 曹東萍 于正軍.亞健康防治指南[M].北京:人民軍醫出版社,2006,8.


 

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