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亞健康人群中醫體質分類的干預方法探討

張曉天1、錢呈秋2

(1 上海中醫藥大學附屬曙光醫院治未病中心,上海  201203)

(1上海中醫藥研究院特色診療技術研究所治未病研究室,上海  201203)

(2上海中醫藥大學2007級中醫七年制,上海 201203)

 

隨著人類生命質量的提高和生命時間的延長,人們對健康的需求日益強烈,健康意識不斷加強,對疾病的認識水平也不斷提高。1984年世界衛生組織對什么叫健康,提出了一個多維度的定義,即健康是指生理、心理及社會三方面全都良好的一種狀況,而不僅僅是指沒有生病或者虛弱[1]。20世紀80年代中期,前蘇聯學者N·布赫曼教授首次提出把這種介于疾病和健康的中間狀態稱為“第三狀態”[2]。而我國學者王育學于上個世紀90年代中期創建了“亞健康”這個概念[3]。

2006年中華中醫藥學會發布了《亞健康中醫臨床指南》,將亞健康定義為:亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態。所謂亞健康狀態,是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。這種狀態多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致[4]。相當于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態,即屬于“未病”的狹義概念。心理社會因素、不良個性因素、不良生活習慣及不良環境因素均與亞健康息息相關;過度緊張、過強壓力、反復挫折、過分疲勞、環境污染等都是形成亞健康的重要原因。

據世界衛生組織的一項全球調查顯示,75%的人處于亞健康狀態[5]。中國處于亞健康狀態的人已經超過7億,占全國總人口的60%~70%。如果亞健康狀態不能得到及時糾正,非常容易引起疾病。隨著人們對健康關注的不斷提高,健康促進生活方式(health-promoting lifestyle, HPL)的理念日益得到關注。

中醫學認為,健康狀態應為“陰平陽秘”,這是一種動態的、相對的平衡。這種平衡是體內外各種因素相互作用,在機體的自穩調節作用下達到內環境與外環境和諧統一的結果。若來自內外環境中的各種因素引起機體臟腑氣血陰陽偏盛偏衰,失去應有的自穩調節能力,會逐漸出現內外環境的失衡,當這種不平衡達到一定的“閾值”,也就是發病所需最低界限,便可發展為某種疾病。這種從平衡到失衡的變化,是一個由健康到不健康的動態過程,“亞健康”狀態是這個過程中的一個階段。這個階段是機體的陰陽氣血偏離平衡,而偏離的程度和方向與每一個人的體質類型密切相關。不同體質類型的人,體內陰陽氣血盛衰不同,對致病因素的反應及發病的閾值也各不相同。因此,在受到某種致病因素的刺激后,是否形成亞健康狀態,形成后能否發病,或是能夠自行向愈,很大程度上取決于體質類型[6]。

同一致病因素作用于人體,由于體質的不同能夠出現不同的癥狀,而亞健康的外在表現又因體質不同而有差異。如素體陽虛者有四肢欠溫、易出汗、肌肉松弛等表現;素體陰虛者,可見兩顴潮紅、口干咽燥、伴有烘熱感等癥狀;素體痰濕,則表現為口中黏膩或微甜、肢體不爽或身重、痰多、胸脘痞悶等一系列癥狀。體質差異又是疾病易感性的物質基礎,氣虛體質是以人體正氣虛弱,臟腑功能狀態低下為主要特征的一種體質類型;氣郁質則以情志失調為表現特征。

盡管體質是相對穩定的個體特征,但非不會改變。氣虛失于氣化,則氣不化津而成痰濕;氣虛失于推動則血行不暢而成瘀;氣虛失于溫養,則寒從中生而見陽虛之象。所以我們要及時對偏頗體質進行干預,將疾病扼殺于萌芽前。

臨床上亞健康人群最常見的體質要數氣虛質及陽虛質,這個結果與目前中醫學術界提出的亞健康以虛性體質為主的觀念吻合[7]!秮喗】抵嗅t臨床指南》中將亞健康分為軀體亞健康、心理亞健康及社會亞健康,我們發現,軀體亞健康人群常見于陽虛質及陰虛質等偏頗體質,而氣郁質多見于心理亞健康人群,而長期處于心理亞健康狀態又會進一步演變為血瘀質。

目前對于亞健康狀態尚沒有明確的診斷標準,西醫也尚缺乏特殊的治療手段,但隨著人們的生活節奏不斷加快,工作壓力也日益增加,亞健康狀態正不斷突顯著它對人們生活的影響。亞健康狀態雖無病,但從中醫病機角度分析已有陰陽的偏盛偏衰,或氣血失調。中醫特色的辨體論治蘊涵著豐富的預防醫學內容,提倡科學的積極主動的預防思想,主張和重視對患病之人體質狀態分析,對偏頗體質狀態進行修正,從而改善亞健康狀態,預防疾病的發生。改善偏頗體質是預防疾病的重要方法,不僅可以調整亞健康狀態,還可以達到積極預防的保健策略,阻斷其向疾病轉變。中醫學以調節體質、干預亞健康,是建立在對整個機體狀態偏離程度判定基礎上的整體性治療體系,不但繼承了中醫傳統的“未病先防”思想,同時也與當今醫學先進的生物-心理-社會醫學模式相接軌。

中醫“治未病”的醫學思想充分體現了健康管理概念,健康管理不是對每個人提供同樣的服務,而是通過健康評估來對人群進行分類,然后根據不同人群的健康問題和危險因素來制定健康指導原則,在此基礎上選用相應的干預措施,達到降低危險因素的目的。中醫辨病辨證相結合,重視舌脈,注意微觀辨證,同時靈活運用湯、丸、散、膏等劑型,酌情參合針灸、按摩、熏洗等其他中醫治療手段,配合心理調節、運動療法、飲食療法、音樂療法形成立體化、多樣化干預,從而有效改善亞健康狀態。

針灸通過刺激經絡、腧穴,從而調節臟腑組織功能,瀉其有余,補其不足,促使機體氣血流通、陰平陽秘。針灸治療能增強免疫力,延緩衰老,具有明顯的保健作用,尤適合于氣虛質、血瘀質、氣郁質人群。溫灸療法能后溫經活絡,充分發揮了穴位、中藥、艾灸 三種療法之優勢,既可溫補脾肺腎、補精益髓,又可溫經通絡、行氣活血,適合于陽虛質及血瘀質人群,有類似作用的療法還包括藥浴。我中心目前正大力推廣百笑灸的運用,其簡便安全、舒適環保已得到廣大患者的好評。情志療法通過應用語言和非語言的交流方式,影響對方的心理狀態,改變不正確的認知活動、情緒障礙,從而解決其心理上的矛盾,達到干預亞健康的目的,對于氣郁質人群,尤其是心理亞健康狀態有明顯的改善作用。導引及運動療法,能有效緩解壓力,調節情緒,延緩衰老,改善各系統功能,對于血瘀質、氣郁質及氣虛質亞健康患者有益。而各種體質都能通過辯證施膳、中藥調理來改善亞健康情況。膏方作為其中的代表,具有通補兼施、動靜結合的特點,可達到調和氣血、斡旋脾胃、平衡陰陽的目的[8],對疲勞程度的改善尤為明顯。我院治未病中心根據多年臨床經驗總結,通過臨床實踐和探索,創制出益氣復元膏和活血養顏膏,滋陰潤玉膏,對相關體質改善有較好療效。如果有局部不適癥狀,也可通過推拿、刮痧等治療手段緩解相關亞健康癥狀。

隨著社會壓力明顯加大,亞健康狀態已經逐漸成為困擾生活的頭號問題[9],目前亞健康己引起全世界醫學界的關注,世界衛生組織提出今后醫學發展方向就是要將疾病防治的重心前移,即“治未病”。因此,重視亞健康問題已成為社會、醫療保健機構和個人的共同需求,及時對亞健康干預有著非常重要的現實意義。

 

[1]孫濤,王天芳,武留信.亞健康學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007年第一版:2.

[2]馬京畢.2l世紀健康自助手冊[M].北京:中國輕工業出版社,2001年第一版:10

[3]王育學.亞健康問題縱橫談[J].解放軍健康,2005(1):6-9.

[4]王琦.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻[J].北京中醫藥大學學報,2001,24(2):1-4.

[5]傅善來.2l世紀健康新視角[M].上海:上?萍冀逃霭娑,2000.12

[6]高京宏,蓋海山,李英帥.論調節體質改善亞健康[J].山東中醫雜志,2006,25(4):225-227.

[7]于永,王戈.從《理虛元鑒》探析亞健康狀態[J].中國中醫藥信息雜志,2002,9(2):28.

[8]劉馨雁,王振萍,于彬等.個體化膏方調治體質與改善癥狀的療效觀察[J].北京中醫藥,2011,12(30):920-922.

[9]曲堂清.亞健康狀態與中醫藥治療攻略[J].亞太傳統醫藥,2006(1):14-17.

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